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科技让肿瘤患者获得最佳生存质量

归档日期:07-14       文本归类:放射性沾染      文章编辑:爱尚语录

  有这样一个团队,他们平均年龄32岁,年轻、有朝气,用积极乐观的态度感染着前来就诊的每一位患者;他们紧跟潮流,积极开展新技术,力争给患者带来更优质的医疗服务;他们团结、奋进,2018年先后获得“最佳医护合作团队”、“首个中国医师节优秀团队协作奖”。他们就是来自重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科的医护人员。

  6年前,56岁的成女士因肝癌伴随腹腔积水来到重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科。“来之前她在其他医院做过检查,医生给她的预期寿命是半年。”肿瘤血液科主任陈睿说。

  但这里的医护人员并没有因此而放弃对成女士的治疗。“即使是晚期的癌症病人,只要积极配合治疗,也是有可能延长寿命的,所以我们不要轻易放弃每一位患者。”陈睿说。

  在与成女士及其家属充分沟通后,肿瘤血液科的医生对成女士予以中药保肝、扶正,控制腹水,营养支持等对症处理,再通过靶向治疗、肝脏病灶碘粒子植入放疗等治疗措施,中西医结合治疗几个月后,成女士的肝脏占位从入院时的10厘米缩小至4厘米,腹腔积液逐渐减少至无,一般肌体状况得到了明显改善。

  几年过去了,当初被判定只有半年寿命的成女士,定期来医院复查,未见肿瘤恶化迹象。

  目前,肿瘤治疗已进入精准、个体化治疗时代,在基因测序、循证医学的基础上根据肿瘤患者病理类型、分期、分子生物学特征等采取个体化精确诊疗已成大趋势。重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科紧跟潮流,与国内知名基因测序平台合作,积极开展基因检测与靶向治疗,化疗药物敏感性检测等项目,根据CSCO、NCCN等最新诊疗指南1A类(最高级别)医学证据提供合理、精确、个体化的诊疗建议及服务。

  目前科室拥有彩超、巴德活检枪、毫米波、放射性粒子植入系统、体外高频热疗机、体腔热灌注治疗机等肿瘤诊疗相关设备,开展的主要业务有:肿瘤穿刺活检,骨髓穿刺活检,血液免疫分型、融合基因检测,血液系统疾病诊疗,肿瘤基因检测、靶向治疗,肿瘤热疗、化疗及热化疗联合,碘粒子植入放疗,体腔热灌注化疗,癌症晚期姑息止痛、临终关怀等。

  2018年,肿瘤血液科成功申报江北区科委科研课题1项,发表CSCD等核心期刊论文2篇。利用现有设备及区域诊疗优势,积极开展CT/彩超引导下肝、肺等各部位肿瘤穿刺活检,碘粒子植入放疗,癌性胸腹腔积液热灌注化疗,体外高频热疗及热化疗联合等新技术,开展例数较2017年增长了30%。

  对于肿瘤晚期的患者来说,比起“为延长生命而过度治疗”更为重要的问题是如何提升生活质量。重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科在这一点可谓做到尽善尽美。

  近日,年过70岁的邓先生第三次来到重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科住院。“我父亲因为患有喉癌、肺癌和肝癌,今年年初的时候第一次来这里。”邓先生的女儿说,她也曾经带父亲去过更大的医院,相比之下这里的服务更让她觉得舒适,“这里的医生都很有责任心,我们有什么问题随时都可以问医生,不管是不是主管医生,他们都会耐心回答我们的疑问。而且科主任每天都会亲自带队查房,护士也很有亲和力,和家属之间的配合都很好。正是因为这里的服务贴心,第一次来的时候就感觉非常满意,所以之后每次住院都会选择这里,即使离家远一点我们也很乐意。”

  “我们肿瘤血液科和其他科室不同,因为我们面对的患者大多都是肿瘤晚期,他们更需要心理上的关怀和慰藉。”肿瘤血液科主管护士魏小娟说,作为肿瘤血液科的护士,他们比其他科室的护士见过更多的生离死别,也更懂得尊重生命。

  随着医疗观念逐渐变化,对病人健康程度的关注正从基本的医学指标逐渐向患者自身状况和感受等方面拓展。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”,疼痛这一症状正越来越受到人们的重视。

  众所周知,肿瘤患者会长期遭受癌痛的折磨。“疼痛也是一种病,我们不能忽视它的存在,尤其是当它影响到生活质量的时候。”魏小娟说,为了缓解肿瘤患者的癌痛症状,医院肿瘤血液科给每一位疼痛患者都建立了档案,“根据患者的疼痛评估结果,记录疼痛的情况以及用药之后的变化,以此来给与患者个体化的用药指导。”

  据魏小娟介绍,疼痛患者需要正确服用止痛药物才能按照“三阶梯止痛”的过程逐步缓解疼痛,患者回到家之后如果不能按时服药,将会影响治疗的效果。因而,肿瘤血液科不仅给患者建立了疼痛档案,还建立了家庭联系卡,随时跟踪随访患者在家里的用药情况,根据患者的用药反应、心理变化等做出相应的用药指导,督促患者按时用药,并一一解答患者在用药过程中所遇到的疑问。

  重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科坚持以患者及家人为核心,全面评估患者机体状况及病情,为患者及家人提供精神支持和心理抚慰,尽最大努力让晚期癌症患者在有限时间里获得最佳的生存质量。

  从2018年4月开始,重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科派出包括陈睿在内的支援队员3人,到开州区大进镇中心卫生院开展了为期1年的对口支援项目,1年来诊疗病人1600人次,培训医务人员356人次,开展教学查房100余次,开展健康教育宣传16次。

  大进镇是渝川陕相邻的边贸中心重镇,是开州区北部山区集中连片的贫困乡镇,是开州脱贫攻坚的主战场之一。大进镇中心卫生院距开州县城70公里,医疗服务辐射到毗邻宣汉、城口、巫溪、云阳四县及周边谭家、满月、关面、白泉等乡镇。“大进镇中心卫生院的地理位置特殊,幅员广阔,提高这里的医疗服务水平尤为迫切。”陈睿说,去支医之前,他做好了充分的准备,一方面全面地了解大进镇中心卫生院的基本情况以及当地的风土人情,另一方面拟定了相应的支援计划。

  “对口支援的第一步,就是要协助大进镇中心卫生院做好管理制度。”陈睿说,他们一方面以培训、现实案例分析等方式向当地医院介绍先进科室管理经验,帮助科室进一步完善各项制度,包括首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者讨论制度、死亡病历讨论制度、查对制度、危急值报告制度等18项医疗核心制度,以此保证医院的医疗安全。另一方面,指导科室应用鱼骨图、排列图、直方图等医疗质量管理工具,按照PDCA循环模式对科室医疗质量进行动态管理,发现问题、解决问题,以此提升医院的医疗质量。

  除了做好管理制度,提升医疗技术水平也同样重要。在对口支援期间,支援队员积极参与门诊排班,为门诊患者提供科学治疗指导及建议,并参与科室二线值班工作,帮助一线医生治疗管理患者。此外,针对中心卫生院收治患者特点,支援队利用教学查房、开展讲座等形式,对高危患者肿瘤筛查、肿瘤诊断及治疗模式,肿瘤三级预防,肺癌、肝癌、结直肠癌等常见肿瘤诊疗规范,癌痛患者三阶梯止痛,常见肿瘤CT等影像学表现,肿瘤晚期姑息治疗等内容对全院医护人员进行培训,提升全院医护人员对肿瘤的认知程度,知晓肿瘤基本诊疗原则。

  1年来,支援队参加大进镇中心卫生院组织的义诊活动10余次,宣传科学防癌知识的同时,对当地肿瘤流行病做了初步筛查,并根据筛查结果有针对性的对医护人员进行当地常见恶性肿瘤诊疗规范培训,提高大进镇中心卫生院常见肿瘤疾病诊疗水平。

  功夫不负有心人。通过医院各级领导及医护人员的不懈努力,大进镇中心卫生院已成为开州北部山区贫困乡镇的区域医疗中心,年门诊、住院患者人次位居开州乡镇医院前列。

  在第25个全国肿瘤防治宣传周,重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科开展了一系列活动:面向医护人员开展专家学术讲座,让医护人员更加了解肿瘤治疗的相关背景知识,提高肿瘤防治的业务水平;面向广大群众开展免费诊疗及智能筛查活动,传播科学防癌抗癌理念,提高社会公众科学抗癌水平,增强居民的自我健康保护能力。

  学术讲座上,重庆医科大学特聘副教授聂代邦、重庆海吉亚肿瘤医院副院长张献全开展了以《肿瘤免疫治疗进展》《合理选择止痛药物,远离癌痛》为题的专题讲座。“我们力求让医生更加了解肿瘤治疗的相关背景知识,提高业务水平,对医务人员、肿瘤患者及家属都有着重要意义。”聂代邦说。

  此外,肿瘤防治宣传周期间,重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科免除挂号费,让更多的百姓能主动了解自己的身体状况,参与到肿瘤防治的活动中来。“免除挂号费之后,肿瘤血液科就诊量是平时的两倍。”陈睿说。

  除了免除挂号费,4月19日,医院门诊大厅外还举办了“第25个肿瘤防治宣传周”宣传义诊,为群众免费提供了50个AI智能健康筛查名额。

  类似的大型活动每年都会开展。此外,为了让更多的患者正确认识肿瘤,科室还会经常举办小型科普宣传活动,一般情况是院内1个月1次、院外半年1次。陈睿说,“有的患者对肿瘤的认知存在一些误区,认为肿瘤会传染,或者癌细胞可以被‘饿死’,这些都是不对的。要对抗肿瘤必须要保证自身的营养,然后在医生的建议下合理用药,并保持身心愉悦。”

  目前重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科收治的前6位病种依次为肺癌、消化系统肿瘤、妇科肿瘤、血液系统疾病、乳腺癌、头颈部肿瘤。陈睿说,在日常生活中,要多关注自己的身体状况,如果发现了一些危险信号,如逐渐增大的肿块、黑痣,或者是消化异常、分泌物带血等,应该尽早到正规医院就诊。

  重庆市从2015年开始“一网一链”肿瘤防治体系建设,目前已初步建成三级肿瘤防治网络体系,重庆市红十字会医院(江北区人民医院)在此中位居二级,上接市各大医院,下对各社区卫生服务中心,起着承上启下的作用。

  医院医务科科长宁泽表示,根据目前科室收治患者的特点,未来将花2至3年的时间,把科室打造成为具有鲜明特色的区域性“肿瘤晚期姑息治疗中心”、“癌痛治疗中心”,并指派科内人员到北京、上海甚至国外等国际领先的肿瘤治疗中心进修学习。重庆市红十字会医院(江北区人民医院)肿瘤血液科将以最优质的服务、最合理的治疗方案与收费,真正做到以“患者及家人”为中心,以“缓解症状、无痛、心理抚慰”为核心,尽力让肿瘤晚期患者在生命的最后一段时间里,获得最佳的生活质量,过得开心!

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